🔹 Pôrodnícka chirurgia — úvod do problematiky

Rozdelenie operácií podľa trimestrov a šestonedelia. Prečo musí byť každý výkon presne indikovaný a čo znamenajú kontraindikácie v praxi.

🔹Umelé prerušenie tehotenstva — právny rámec

Zákon SNR č. 73/1986 a vyhláška MZ SR č. 74/1986. Paragrafy 4, 5, 10 a 11 — písomná žiadosť, 48-hodinová lehota, hranica 12. týždňa, cudzinky a úhrada výkonu.

🔹 Zdravotné indikácie a metódy UPT

Tri časové skupiny do 10., do 24. týždňa a v priebehu celej gravidity. Infekčné choroby s preukázanou teratogenitou. Vákuumaspirácia, inštrumentálna kiretáž, potratové kliešte, hygroskopické dilatátory, prostaglandíny a malý cisársky rez.

🔹Inštrumentálna revízia dutiny maternice

Nekompletný a zamlčaný potrat, definícia potratu podľa hmotnosti a gestačného veku. Komplikácie od perforácie maternice až po Ashermanov syndróm a sekundárnu sterilitu.

🔹 Ektopická gravidita

Tubárne aj netubárne lokalizácie vrátane jazvy po cisárskom reze. Tehotenstvo neznámej lokalizácie (PUL), laparoskopický prístup, salpingektómia verzus salpingotómia, metotrexát. Kazuistika heterotopickej gravidity z praxe kliniky.

🔹Cerkláž a cervikálna inkompetencia

Cervikometria medzi 20.–24. týždňom, hranica 25 mm, funneling v tvare T, Y, V a U. McDonaldova cerkláž, posledný možný termín naloženia a extrakcia v 38. týždni.

🔹Prípravné operácie — dilatácia a epiziotómia

Hegarove a syntetické dilatátory, krvavé metódy dilatácie. Mediálna, mediolaterálna, laterálna a rozšírená laterálna (Schuchardtova) epiziotómia — indikácie, prerezávané svaly, riziká a prečo sa nemá vykonávať rutinne.

🔹Pôrodnícke obraty a extrakčné výkony

Externá cefalická verzia v 36.–37. týždni, smer rotácie podľa postavenia, tokolýza a kontraindikácie. Kombinovaný obrat vnútornými hmatmi. Manévre pri polohe koncom panvovým — Müller, Løvset, Mauriceau-Smellie-Veit.

🔹Kliešte a vákuumextrakcia

Simpsonove kliešte, vákuumextraktor, Kiwi aj Odon device. Technika naloženia, pokusná trakcia, flekčný bod. Indikácie a podmienky inštrumentálneho vaginálneho pôrodu.

🔹Cisársky rez

Vývoj odporúčaní WHO a globálny nárast zo 7 % na 21 %. Elektívne a emergentné indikácie, technika podľa Gepperta verzus Misgav Ladach, Pfannenstiel a Joel-Cohen. Vybavenie plodu, sutúra maternice, komplikácie vrátane niche a syndrómu jazvy po cisárskom reze. Sterilizácia a jej právna úprava na Slovensku.

🔹Tretia doba pôrodná a šestonedelie

Manuálna lýza placenty pri retencii, časové okná 30 a 60 minút. Inštrumentálna revízia Bummovou kiretou.

🔹Pôrodný traumatizmus rodičky

Izolované poranenie krčka maternice a jeho riziká. Štyri stupne poranenia hrádze vrátane delenia tretieho stupňa na 3a, 3b a 3c. Koncept empatickej pôrodnice a vertikálne polohy pri pôrode.

🔹Traumatizmus plodu a novorodenca

Caput succedaneum verzus kefalhematóm. Paréza n. facialis, Duchenne-Erbova a Klumpkeho paralýza s Hornerovou triádou. Fraktúra klavikuly, poranenia vnútorných orgánov.

🔹Popôrodná rehabilitácia

Piliere rekonvalescencie, prevencia hlbokej žilovej trombózy a popôrodnej depresie. Špecifická starostlivosť o jazvu po cisárskom reze.